Жалоба на неправомерное бездействие сотрудника милиции

В ______________ районный (городской) суд

______________ области (края, республики)

от ___________________________________

(Ф.И.О. лица, подающего жалобу, его адрес)

_____________________________________

Ответчик: _____________________________

(Ф.И.О. сотрудника милиции, его адрес)

_____________________________________

Ответчик: _____________________________

(отдел (управление) внутренних дел, где

_____________________________________

работает сотрудник милиции, его адрес)

ЖАЛОБА

на неправомерное бездействие сотрудника милиции

«___» _______________ 20___ г. сотрудник милиции ______________________________

наименование отдела внутренних дел

отдела (управления) внутренних дел _____________________________________________

(Ф.И.О.)

не пресек совершение правонарушения, совершенного в отношении меня __________________
________________________________________________________________________________

(указать где, когда, при каких обстоятельствах совершено правонарушение)

В результате совершенного правонарушения мне нанесены телесные повреждения
_______________________________________________________________________________

(указать какие, степень тяжести)

Также я понес имущественный ущерб ________________________________________________

(указать, какие материальные убытки

________________________________________________________________________________

понес заявитель от правонарушителя)

Неправомерное бездействие работника милиции _________________________________

(Ф.И.О.)

подтверждается следующим: ______________________________________________________

(указать мотивы, по которым заявитель считает

______________________________________________________________________________

бездействие работника милиции неправомерным, ущемляющим его права и законные интересы)

______________________________________________________________________________

Мой материальный ущерб подтверждается ______________________________________

(привести необходимые

______________________________________________________________________________

расчеты ущерба, какими документами он подтверждается)

Сотрудник милиции _________________________________ имел возможность пресечения

(Ф.И.О.)

указанного правонарушения и был обязан это сделать в соответствии со ст. 10 закона РСФСР «О милиции», однако не исполнил своих обязанностей.

В соответствии со ст. 39 Закона РСФСР «О милиции»

ПРОШУ:

признать бездействие сотрудника милиции __________________________________________

(Ф.И.О.)

при совершении правонарушения неправомерным.

Обязать возместить мне ущерб, причиненный в результате правонарушения, в размере
___________________________ рублей.

Приложения.

1. Документы, подтверждающие совершение правонарушения и неправомерное бездействие сотрудника милиции.

2. Документы, подтверждающие размер ущерба.

3. Копии жалобы по числу ответчиков.

«____» ____________ _____                                                                    ________________________

(подпись)