Заявление о выдаче дубликата исполнительного листа

В ______________ районный (городской) суд

______________ области (края, республики)

от ___________________________________

(Ф.И.О. заявителя, адрес)

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче дубликата исполнительного листа

На основании решения ______________________________ районного (городского) суда
______________________ области (края, республики) «____»____________ 20___ г. по иску

______________________________________________________________________________

(указать Ф.И.О. истца, ответчика и предмет иска)

______________________________________________________________________________

мне выдан исполнительный лист на взыскание ____________________________, который был

предъявлен к исполнению (не был предъявлен к исполнению) __________________________

______________________________________________________________________________.

(если предъявлялся, указать, в какой орган)

Подлинник исполнительного листа утрачен ______________________________________

(указать обстоятельства,

______________________________________________________________________________

при которых утрачен исполнительный лист, а также в какой

______________________________________________________________________________

части решение суда до утраты исполнительного листа исполнено)

В соответствии со ст. 430 ГПК РФ

ПРОШУ:

выдать мне дубликат исполнительного листа.

Приложения:

1. Документы, подтверждающие утрату исполнительного листа, если они имеются.

2. Марка (квитанция) госпошлины.

«_____» ______________ ______                                          ______________________

(подпись)