Заявление о признании утраченного документа недействительным

В ___________ районный (городской) суд

___________ области (края, республики)

Заявитель: ________________________

(Ф.И.О., адрес)

Заинтересованное лицо:

___________________________________

(наименование учреждения, выдавшего документ, адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о признании утраченного документа недействительным

_________________________________________________________________________

(указать: когда, какие ценности, какое учреждение выдало заявителю

______________________________________________________________________________.

документ на предъявителя)

Утраченный документ имеет следующие отличительные признаки:

______________________________________________________________________________.

(подробно их описать)

Утрата произошла при следующих обстоятельствах: _____________________________.

В соответствии со ст. 148 ГК РФ, ст. 294-297 ГПК РФ

ПРОШУ:

Признать _________________________________________________________________

(указать наименование утраченного документа,

_______________________________________________________________________________

учреждения, его выдавшего)

недействительным.

В порядке подготовки дела к слушанию вынести определение о запрещении выдавшему документ учреждению производить по нему платежи или выдачи, а также о производстве публикации в местной печати.

Вызвать свидетелей _______________________________________________________.

(Ф.И.О., адрес)

Приложения:

1. Имеющиеся письменные доказательства.

2. Копия заявления.

3. Квитанция (марка) госпошлины.

Подпись                                                                                         Дата