Жалоба на нотариальные действия или на отказ в их совершении

В __________ районный (городской) суд

(наименование суда)

от ________________________________

(ФИО, адрес:

_________________________________

Адрес прописки,

_________________________________

проживания,

_________________________________

Телефон.

_________________________________

Адрес электронной почты

Заинтересованные лица: _____________

(ФИО или

_________________________________

наименование организации.

_________________________________

Адрес прописки, (юридический)

_________________________________

адрес проживания (фактический)

_________________________________

Телефон.

_________________________________

Адрес электронной почты

ЖАЛОБА

на нотариальные действия или на отказ в их совершении

(при обжаловании неправильного удостоверения доверенности

или отказа в ее удостоверении)

«__»_________ ____ г. я обратился к нотариусу __________________________________ (к главе администрации района, города, поселка, к главе сельской администрации, к должностному лицу (главному, дежурному врачу) медицинского учреждения ________________________, в котором нахожусь в настоящее время на излечении/учреждения социального обслуживания, дома престарелых и инвалидов/к командиру воинской части, соединения, учреждения и военно-учебного заведения ___________________________ (для военнослужащих и членов их семей), к начальнику места лишения свободы ____________________ (для лиц, находящихся в этих местах), к руководителю учреждения социальной защиты __________________________ (для совершеннолетних дееспособных граждан, находящихся в таких учреждениях) с просьбой удостоверить доверенность, выданную мной _________________, для совершения ___________________________________________.

(указать, для чего была выдана доверенность)

Мне было отказано по следующим причинам: ____________________________________

____________________________________________________, что может быть подтверждено ___________________________________________.

Отказ в совершении нотариального действия считаю необоснованным по следующим основаниям: ____________________________________________________________________.

(привести мотивы несогласия)

В соответствии со статьей 185 ГК РФ, ст. 310-311 ГПК РФ

ПРОШУ:

Обязать нотариуса ____________________________________ (главу администрации района, города, поселка, главу сельской администрации, начальника (главного, дежурного врача) медицинского учреждения, командира воинской части, соединения, начальника места лишения свободы, руководителя учреждения социальной защиты) удостоверить доверенность, выданную мной, ___________________________________________________, для совершения __________________________________________________.

(указать, для чего была выдана доверенность)

Приложения:

1.     Копия жалобы по числу заинтересованных лиц.

2.     Документы, подтверждающие отказ от выполнения нотариального действия, если они имеются.

3.     Доказательства обоснованности доводов, изложенных в жалобе.

4.     Документ об оплате госпошлины.

«___»________________ ____ г.                                                             _________________

(подпись)