Заявление об установлении факта нахождения на иждивении

В ___________ районный (городской)

суд _____________________ области

(края, республики)

от _____________________________

(Ф.И.О. заявителя, адрес)

Заинтересованные лица: __________

_______________________________

(Ф.И.О., адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об установлении факта нахождения на иждивении

С «___»___________ 20__ г. по «___»___________ 20__ г. я, ______________________

________________________, находился на иждивении ________________________________

(указать Ф.И.О.)

______________________________________________________________________________.

(указать Ф.И.О. и родственные отношения)

Нахождение меня на иждивении подтверждается _________________________________
______________________________________________________________________________.

(привести доказательства)

Установление факта нахождения на иждивении мне необходимо для ________________

______________________________________________________________________________.

(указать, для какой цели необходимо заявителю установление факта нахождения на иждивении)

Заинтересованные лица возражений по существу моего заявления не имеют.

В соответствии со ст. 264 ГПК РФ

ПРОШУ:

Установить факт нахождения меня, ___________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя)

на иждивении ______________________ с «___»_________ 20__ г. по «___»_________ 20__ г.

(Ф.И.О.)

Приложения:

1. Документы, подтверждающие факт нахождения на иждивении.

2. Копия заявления (по числу заинтересованных лиц).

3. Квитанция об уплате государственной пошлины.

«___» _______________ ______ г.                                     ____________________

(подпись)