Заявление об установлении факта регистрации рождения

В _____________________ районный суд

г. _________________________________

Заявитель: _________________________

(Ф.И.О., адрес)

Заинтересованные лица: _____________

__________________________________

(наименование учреждения, Ф.И.О., адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об установлении факта регистрации рождения

Я, ___________________________________________________________, родился(лась) _____________________________ _________________________.

Запись о моем рождении была сделана органами ЗАГСа _____________________________

________________________________________________________________________________

В связи с тем, что ____________________________________________________________

____________________________________________, документы о регистрации рождения были

(указать перечень документов о регистрации рождения)

утрачены.

Мое обращение в _____________________________________________________ не далоположительных результатов, так как архивы (по сообщению органов ЗАГСа) не сохранились ивосстановить актовую запись о регистрации рождения не представляется возможным.

Установление факта регистрации рождения мне необходимо ________________________
_______________________________________________________________________________

(указать, для какой цели)

На основании ст. 264 ГПК РФ,

ПРОШУ:

Установить факт моего рождения.

Вызвать свидетелей: _______________________________________________________.

(Ф.И.О., адреса)

Приложение:

1. Справка архива ЗАГСа, подтверждающая факт несохранения в органах ЗАГСасоответствующей записи, и заключение районного (городского) отдела (бюро) ЗАГСа,утвержденное исполкомом районного (городского) Совета народных депутатов, об отказе в восстановлении такой записи органами ЗАГСа.

2. Имеющиеся письменные доказательства по существу заявления (документы, акты,письма делового и личного характера, содержащие сведения о регистрации рождения и т.п.).

3. Копия заявления (по числу заинтересованных лиц).

4. Квитанция об оплате госпошлины.

«___»___________ ____ г.                                     ________________________

(подпись)