Заявление о возмещении расходов и выплате вознаграждения в связи с вызовом в суд

Мировому судье __ участка ___________ района

(В ________________ районный (городской) суд)

__________________ области (края, республики)

от ________________________________________

(Ф.И.О., адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о возмещении расходов и выплате вознаграждения

в связи с вызовом в суд

С ____________ 20___ г. _____________________________________ я находился(лась)

(указать срок пребывания в суде)

в суде по вызову в качестве ______________________________________________________

(свидетеля,

______________________________________________________________________________

эксперта, специалиста,

______________________________________________________________________________

переводчика)

За время пребывания в суде мне надлежит выплатить ____________________________

______________________________________________________________________________

(указать примерную сумму денег и по возможности обосновать ее размер)

В соответствии со ст. 95, 97 ГПК РФ

ПРОШУ:

Выплатить мне в возмещение расходов в связи с вызовом в суд _____________________

__________________________________________________________________________ руб.

Подпись                                                                                      Дата